兵庫県医師国民健康保険組合医業関係者の国民健康保険

申請に必要な書類はこちらから、ダウンロードしてください。

届出は全て組合に提出してください
事　　　　　　　　　項		申　請　書　類　又　は　添　付　書　類
1	修学のために遠隔地に行くとき	◆法第１１６条該当届（被保険者証添付不要）
2	修学期間が終了したとき	◆法第１１６条非該当届
3	出産育児一時金を請求するとき	◆出産育児一時金支給申請書　但し、医療機関等への直接支払制度を利用しない場合、または利用する場合でも出産費用が42万円未満の場合は、出産費用の領収・明細書の写しと医療機関等と交わした、代理契約に関する文書の写しを添付して請求してください。
4	出産手当金を請求するとき（准組合員）	◆出産手当金支給申請書 ◆母子健康手帳等の写し
5	葬祭費を請求するとき	◆葬祭費支給申請書 ◆死亡診断書（写し可） ◆葬祭を行った証明（会葬御礼等）
6	葬祭一時金を請求するとき（組合員）	◆葬祭一時金申請書
7	傷病手当金を請求するとき	組合員	◆傷病手当金支給申請書（主治医の意見記入の上申請）　但し、勤務医については、勤務先の開業医による休業証明書を添付。
		准組合員	◆准組合員用傷病手当金支給申請書（主治医の意見記入の上申請）
8	療養費の請求をするとき	◆療養費支給申請書 ◆請求明細書（コルセットの時は装着証明書） ◆領収書
		◆移送支給申請書 ◆領収書
		◆療養費支給申請書　 ◆診療内容明細書　 ◆領収明細書
9	高額療養費を請求するとき	◆高額療養費支給申請書 ◆領収書　 ◆所得を証する書類
10	特定疾病療養受療証を必要とするとき	◆ 特定疾病療養受療証交付申請書
11	被保険者証・資格確認書等を紛失したとき	◆資格確認書等再交付申請書
12	医療機関の名称・住所が変わったとき	◆保険医療機関（療養取扱機関）変更届
13	住所・氏名が変わったとき	◆住所氏名変更届（組合員用） ◆住所氏名変更届（准組合員用）　　氏名の変更の際は被保険者証　住所の変更の際は住民票

14	保険料の減額申請のとき	◆国民健康保険料減額申請書 ◆市・県民税の納税通知書、特別徴収税額決定通知書、　確定申告書、非課税証明書
15	交通事故等にあったとき	①第三者行為による疾病届　（事故にあった時は速やかに組合へ連絡してください）
16	医療機関に受診し、高額に該当するとき	◆限度額適用認定申請書
17	医療機関に受診し、高額に該当するとき（前期高齢者の方）	◆前期高齢者用限度額適用認定申請書
18	加入するとき	◆健康保険　被保険者適用除外承認申請書
19	加入するとき	◆健康保険加入状況確認書
20	産前産後期間に係る保険料の免除申請のとき	◆産前産後期間に係る保険料免除申請書 ◆母子健康手帳等の写し
21	マイナ保険証の利用を解除するとき	◆マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書
22	資格確認書が必要なとき	◆資格確認書交付申請書（令和6年12月2日以降）

　　
　※上記の　２１・２２　に関してはお持ちの被保険者証の有効期限が到達するまでは
　　　資格確認書は発行いたしませんのでご了承ください。

75歳以上の組合員方は以下の申請書をご利用ください。

事　　　　　　　　　項		申　請　書　類　又　は　添　付　書　類
1	保険料の減額申請のとき	◆国民健康保険料減額申請書 ◆市・県民税の納税通知書、特別徴収税額決定通知書
2	死亡見舞金を請求するとき	◆死亡見舞金支給申請書 ◆死亡診断書（写し可） ◆葬祭を行った証明（会葬御礼等）
3	傷病見舞金を請求するとき	◆傷病見舞金支給申請書（主治医の意見記入の上申請）

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届出は全て組合に提出してください

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